心臓の解剖学

概要

心臓は、ほぼこぶし大の大きさで、重さは約３００gである。

心臓は心室中隔によって、右心と左心に隔てられ、両者は通常は連結している。

右心と左心にはそれぞれ心房と心室があり、垂れ蓋形の弁（房室弁）で隔てられている。

心室から出て行く血管には、これとは形状が異なるポケット弁（半月弁）が付いている。

房室弁もポケット弁（半月弁）も、心臓の内臓である心内膜が貫入したものである。

そして、血液が一方向に流れ、逆流しないよう防ぐという機能を担っている。

位置

心臓は心膜内にある縦隔内に位置し、尖は左下の正面、基部は右下の後面を向いている。

また、心臓の右半分は前腕の胸壁、左半分は背側の胸壁に面している。

体壁への投影

心臓の右縁は前側胸壁の第2〜6肋骨の胸骨付着部の高さ（胸骨から約2〜3cm離れた位置）に投影される。

下縁には横隔膜がある。

心臓の左縁は以下のように走行する。

第2肋骨の胸骨付着部の約2cm頭方から斜めに走行し、鎖骨中線の約2cm内側にある第5肋間隙で心尖に達する。

後面での心臓の最下点は、呼息時にはT10の高さにあり、椎骨１個半分ほど下方に移動する。

局所解剖学における関係

外側

• 両側の肺
• 両側の横隔神経

全面

• 心臓周囲の三角。胸骨
• 第2〜6肋骨
• 胸腺

後面

• 脊柱食道（左心房の縁）
• 大動脈
• 気管支
• 肺動静脈

尾方

横隔膜

頭方

• 肺動静脈
• 上大静脈
• 大動脈

付着/固定

心臓は、心膜を経由して縦隔に強く付着している。

心膜は、腔が漿液で満たされるた構造になっているため、心臓が活動する際に摩擦を起こすことがなく、自由に動けるようにしている。

頭方では、心臓は出入り血管に吊り下げられている。

心膜は以下のように、全方向に複数の付着部を持っている。

• 横隔心膜
• 靭帯胸骨
• 心膜靭帯
• 椎骨心膜
• 靭帯内臓
• 心膜靭帯

食道、気管支、肺静脈とも結合している。

心膜は外側では結合組織を経由して、壁側胸膜に連なる。

心膜とその付着は、頭蓋底から小骨盤まで続く「中心腱」という筋膜システムに組み込まれている。

神経支配

• T1〜T4から出る交感神経系
• 迷走神経
• 交感神経や副交感神経と共に、横隔神経が心膜に知覚繊維を送る。

臓器時間

最高時：午前11時〜午後1時

最低時；午後11時〜午前1時

臓器と歯の関係

• 下顎の左右両側にある中切歯
• 上顎の左右両側にある側切歯