坐骨神経痛 腰痛

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この記事をご覧になっているということは、坐骨神経でお悩みではないでしょうか?

または友人や家族が坐骨神経痛でお困りでしょうか?

坐骨神経でお困りの方に、少しでもお役に立てるように記事を書きました。

少しでもこの記事があなたの役に立てると嬉しいです。

坐骨神経の原因とは?

梨状筋という筋肉が原因で、坐骨神経痛が起きることが非常に多いです。

梨状筋という筋肉が原因の坐骨神経は、全体の95%を占めていると言われています。

とりあえず坐骨神経痛の痛みを和らげるには、梨状筋という筋肉に刺激を入れれば、坐骨神経痛が和らぐことが多いです。

もし、病院や治療院にすぐに行けなければ、梨状筋という筋肉を緩めてみましょう。

少しは坐骨神経痛がましになることが多いです。

ところが、ちゃんと改善しようとすると、梨状筋へのアプローチだけでは不十分です。

軽度な方でしたら、梨状筋へのアプローチだけで十分ですが、梨状筋へのアプローチしてもすぐに痛みが再発する方は、また対策を考えなければいけません。

川崎
こんにちは! 今日は、ちょっとお久しぶりですね!調子はどうですか?

原田さん(仮名)
このところ、色々とバタバタしていまして。腰はそれほど痛くはないんですが、、、脚が・・・ 

川崎
でこのところ坐骨神経痛っぽいのが出てきているとか?

原田さん(仮名)
そうなんです!お尻から脚にかけて痛みというか、ピリピリした痛みが出てきて・・・ でも腰は大丈夫です!肩はこってます(笑) 

川崎
なるほど。それは辛いですね。ずっと痛いですか?動くと痛いとか?静かにしていると痛みがでないとか?

原田さん(仮名)
最近は、ずっとですね。仰向けになっても脚を痛くて伸ばせないんです。座っていても痛いし、立っていても痛いし。

川崎
夜は寝れますか?

原田さん(仮名)
なんとかという感じです。一応、職場の近くの病院には行ったんですが、坐骨神経痛だと言われました。検査結果は「骨にも異常はない」と言われました。「骨も潰れていないから、ヘルニアとかも心配はない。1ヶ月くらいで良くなくなる」と言われました。で、湿布と痛み止めをもらいました。1ヶ月経ってもあまり変わらなかったです。

川崎
わかりました!何か自分なりにやってみましたか?

原田さん(仮名)
はい。ネットで自分なりに調べてみて、梨状筋というお尻の筋肉が原因なのかと思いました。今日は、その辺も聞きたいです(笑)

川崎
梨状筋のストレッチとか調べてやってみました?

原田さん(仮名)
一瞬ですが、梨状筋のストレッチをやると良いような感じはしたんですが、すぐに痛みが戻っているという感じで。ヘルニアでもないし、梨状筋でもないとしたら何だろうと不安になってきちゃって・・・ 治るのかな?と不安です・・・

川崎
わかりました! その辺りをまず、解説しましょうか?

原田さん(仮名)
はい! よろしくお願いします!

坐骨神経痛は病名ではありません。

川崎
まず、坐骨神経痛って病名じゃないんです

原田さん(仮名)
え?そうなんですか?

川崎
”痛”ってついていますよね。例えば頭痛とか、腹痛って病名ですか?

原田さん(仮名)
あ、確かに・・・

川崎
お尻から足にかけて、坐骨神経のラインに沿って痛みや痺れが出るこ症状を坐骨神経痛って呼ばれます。

原田さん(仮名)
なるほど!じゃあ、ヘルニアで足が痺れるっいうのは? 

川崎
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症という病名に付随して、坐骨神経痛が出ることがあります。

原田さん(仮名)
なるほど! 

川崎
腰の骨の間から、脚への神経が出ているんですが、ヘルニアとなった椎間板に圧迫されて、神経に何か問題が出ていて、坐骨神経痛となって出ることもあります。また、原田さんが調べた梨状筋という筋肉が原因で坐骨神経痛が出ることもあります。

原田さん(仮名)
坐骨神経痛といっても色々あるんですね!

坐骨神経痛の95%は梨状筋が原因

川崎
梨状筋が緊張して、固まって坐骨神経痛を締め付けるからだと言われています。ただ、まだよくわかっていないことの多いので、この仮説が今後変わっていく可能性があります。

原田さん(仮名)
はい。梨状筋という筋肉が原因というのはネットでみました。

川崎
実は、緊張して硬くなっている梨状筋を緩めていくというのは、短絡的な発想なんです。

原田さん(仮名)
え!そうなんですか?どうしてですか?

梨状筋が緊張して固くなるのは何が原因????

川崎
なぜ、梨状筋が緊張して、固まるのかを考えなければいけないんです。どうしてだと思いますか?ヒントは反り腰です(笑) 

原田さん(仮名)
もしかして、これ以上腰が反らないように、梨状筋が緊張して固くなるってことですか?

川崎
そうなんです!なぜ、梨状筋が緊張して固まるのか? 仙骨がそれ以上前傾しないように、梨状筋が固まってバランスを取っているのです。ということは、坐骨神経痛を治すには・・・ 

原田さん(仮名)
仙骨の前傾を和らげていけば良いってことですか?

坐骨神経痛は仙骨の前傾が原因?

川崎
結論から言うと、そうなります。原田さんのように、反り腰の方は仙骨の前傾がキツイですよね。

原田さん(仮名)
なるほど、じゃあ反り腰の人は、坐骨神経痛になる人多いんですか?

川崎
機能解剖学で紐解くと反り腰の人は坐骨神経痛になりやすいでしょうね。

原田さん(仮名)
私のことだ(笑)じゃあ、治療するなら仙骨の前傾を和らげていくと良いんですね! 

仙骨を直接調整するんじゃなくて、違う場所から

川崎
あくまで理論上はそうなります。仙腸関節へのアプローチはかなり有効じゃないですかね。もちろん仙腸関節だけで、全部は治らないと思いますが。

原田さん(仮名)
あ、そうなんですか?仙腸関節で仙骨だけやっても治らないんんですか?

[speech_bubble type="drop" subtype="L1" icon="kawasaki.jpg" name="川崎"] 仙骨の前傾だけ取っても、背骨とか足首とかとのバランスもあるので。仙骨だけやってもすぐもまた前傾しちゃうんじゃないですか?


原田さん(仮名)
なるほど。となるとちゃんと全身診てもらった方が良いんですね。

川崎
そうなりますね。頭蓋骨、腕や手首、脚や足首、肋骨や内臓、筋膜や全身の筋肉・・・まあ、全身ですね(笑) 

原田さん(仮名)
わかりました(笑)では、よろしくお願いします!

最後に梨状筋と坐骨神経と仙骨の機能解剖学のお話をします。

梨状筋

梨状筋は仙骨の前側から坐骨孔という穴を通って、大腿骨大転子の後ろ側の上にくっつきます。

梨状筋の働きは股関節の外旋です。

簡単に言えば立った状態でまっすぐに足を伸ばします。

そのまま、つま先が外に向けるような動きをすると股関節の外旋です。

逆に、股関節が内旋すると、梨状筋は引き伸ばされてテンションがかかります。

仙骨と股関節

仙骨が前傾すると、骨盤の構造上、大腿骨は内旋します。

仙骨が前傾すると、股関節の付け根である股関節の臼蓋は上方に移動するので、後方の覆いが減ってしまいます。

股関節の臼蓋の後方の覆いが減るのを補うために、大腿骨の骨頭は後ろ側に入り込むように移動します。

大腿骨の骨頭が後ろに入り込む動きは、股関節の内旋の動きです。

以上をまとめると

 仙骨が前傾する→大腿骨(股関節)が内旋する→梨状筋が引っ張られてテンションが高まる→坐骨神経が絞扼される

ということになります。

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症との鑑別が必要な場合

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎から出ている神経の問題で発生する場合です。本当に椎間板ヘルニアが原因で坐骨神経痛の場合、はっきり言って私たちの様な手技治療家ではどうにもならないことも多いです。麻痺や筋力低下等がでていたら要注意です。

腰部脊柱管狭窄症

若い方だと腰部椎間板ヘルニアとセットの方もいらっしゃいますね。一般的には中年以降の方が多い印象です。年齢や症状、体の状態によっては椎間板ヘルニアと同様にはっきり言って私達のような手技治療家ではどうすることもできない方もいらっしゃいます。椎間板ヘルニアと同様に麻痺や筋力低下が出ていれば要注意です。

梨状筋症候群

梨状筋といってお尻のほっぺたのあたりに触ることができる筋肉があります。その梨状筋という筋肉がなんらかの問題で坐骨神経を絞扼と言ってしめつけるような状態にします。そうすると坐骨神経痛と呼ばれる足に嫌な痛みや痺れが出てくることが多いと言われます。

病院等で改善が難しく、こういった整骨院のような手技治療で大幅な改善が見込めそうなのは前述した梨状筋症候群由来の坐骨神経痛かなと思います。こういった治療院にいきなり来る前に、一度鑑別のためにも病院を受診することをお勧めします。

本当に腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症から坐骨神経痛になっている場合、施術自体が症状を悪化させてしまう場合がありますので、注意が必要です。麻痺や筋力低下が著しいような症状等、手術や病院での治療された方が良い場合もあります。

また、ごくまれですが筋肉等に腫瘍があり、腫瘍が原因で坐骨神経痛を発生させていた場合もあります。初めて坐骨神経痛のような症状が出た場合、また座骨神経痛で何ヶ月も治療院に通っていても変化が出ていない方は、一度は検査をお勧めします。

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川崎浩司

「ながさき整骨院」代表 合同会社FRAGMENT 代表 川崎浩司 厚生労働大臣免許 柔道整復師 WCCA認定 上級ウェブ解析士 医学的根拠に基づいた施術のこと、体作り、ダイエット情報を発信していきますのでよろしくお願いします! 詳しいプロフィールはこちらこちら 

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